女性癫痫，这些问题你有关切吗？

一名 25 岁的未婚脑瘤病患者赶往脑瘤附属医院门诊急诊，五年前确诊为脑瘤，现在服一种抗脑瘤抗生素（anti-epileptic drugs，AEDs）脑瘤未完全依靠。结婚后两年，她不当初全面普遍性流产，向外科医生发表意见避孕药、车祸妊娠系统普遍性提醒事项。如果是您，会有何建言呢？

1. 未婚脑瘤病患者如何避孕药？

未婚脑瘤病患者如何避孕药是一个脑瘤医疗过程中的较易被无关的问题，国外信息同上记明未婚脑瘤病患者中的共约有 50% 遭遇车祸妊娠。这是更为严重的，因为在美国未婚脑瘤病患者的产科并发症遭遇率上升，包括脑瘤头痛的严重性及其对丈夫和胎儿的潜在危害。因此，更加有应该予以病患者关于避孕药方面的建言。

如果是施打激酶游离型 AEDs 的傻癎未婚，高血压药受挫的概率明显上升，而非激酶游离型的 AEDs 对高血压药无因素（见同上记 1）。

同上记 1 激酶游离和非激酶游离抗脑瘤抗生素

同上：*常用的抗脑瘤抗生素为粗体，**mg> 200 mg，***高血压药合用可减缓

雌激素避孕药药一般来说被认为是更加合理的，但它与几种抗脑瘤抗生素的存在双向抗生素交互起着。这些交互起着有可能所致脑瘤依靠不佳或避孕药的受挫。应该性的担忧是因为雌激素的起着而所致骨密度的减缓和加重脑瘤头痛，因此，对于有避孕药要求的未婚脑瘤病患者，护理人员应予以以下建言：

如果未婚经期推迟，建言行妊娠验证。如果流产得不到获知，及时分析报告抗脑瘤抗生素潜在的致畸起着。

如果未婚在再次 5 天不对针对性的，讨论紧急避孕药的自由选择。在一个施打激酶游离抗脑瘤抗生素的病人破例常用含铜宫里绝育器。或者，提供者 3 毫克mg的。不建言在分析方法激酶游离抗脑瘤抗生素病患者中的常用丙酮乌利统管他。

如果不当初全面普遍性流产，可以建言提供者长效避孕药。单独常用两处步骤有很高受挫率（15%～20%），因此不期望未婚脑瘤病患者常用，因为受挫有可能所致车祸流产和致畸危险。慎重考虑病患者偏爱，每种避孕药药的比起解热，以及与抗脑瘤抗生素的交互起着，自由选择适当的避孕药措施。

激酶游离抗脑瘤抗生素会上升肝细胞色素 P450 激酶的活普遍性，从而使荷尔蒙和雌雌激素的代谢上升，减缓其血药含量。在常用这些 AEDs 的病患者中的，联合行动高血压药、仅含雌雌激素的药丸和雌雌激素除此以外等步骤有但会遭遇避孕药受挫。

通过上升荷尔蒙mg（50ug～70ug），通过三个心率（无戒断周），并将无避孕药药时间延迟减小至 4 天，来上升口服联合行动避孕药药的效果，尽管论据是不统一的。劝告施打抗脑瘤抗生素的未婚常用建构高血压药或仅雌雌激素的避孕药药，透皮贴剂，环状或除此以外的同时也常用两处步骤，如避或----。

激酶游离抗脑瘤抗生素就会改变丙酮甲羟孕胺同上射剂，子宫里绝育装置和宫里特赦装置也可以慎重考虑在施打激酶游离抗脑瘤抗生素的病患者中的常用。

非激酶游离抗脑瘤抗生素不因素雌激素避孕药效果。这些女童可以自由选择任何避孕药步骤和紧急避孕药步骤。

大西洋卢瓦尔咪唑是一种非激酶游离抗脑瘤抗生素，对联合行动高血压药的解热因素极小。然而，联合行动高血压药可以使血浆大西洋卢瓦尔咪唑含量减小 40%～60%，有但会引起脑瘤的依靠不佳。如果并未自由选择了联合行动高血压药，那么大西洋卢瓦尔咪唑的mg有可能所须要上升。为了减缓抗脑瘤抗生素毒普遍性的严重性，可以缩减排卵期，减小高血压药和大西洋卢瓦尔咪唑添加剂。

如果病患者当初停止避孕药，须要转告病患者及时复诊。

2. 如有妊娠蓝图的病患者，应予以哪些建言？

对脑瘤合理依靠且有可能减戒断物的未婚脑瘤病患者，建言在废弃 AEDs 6 个月后可慎重考虑蓝图妊娠。如果脑瘤病患者不有可能废弃抗生素而蓝图流产，脑瘤附属医院护理人员应尽力将 AEDs 调整至单药放射治疗的对乙酰氨基酚，再建言病患者流产，并转告如下严重性：

病患者脑瘤头痛及 AEDs 以外对胎儿有。

妊娠期常用 AEDs 有可能对脑瘤未婚后代智力发育致使因素，偏爱是苯巴比妥和甲酰胺。

现今已确定足够的论据来分析报告新型 AEDs（加巴喷丁、左乙科西坦、噻加宾、托吡酯、氨己烯酸）的致畸普遍性。但大mg甲酰胺（超过 800 mg/天）以及联合行动甲酰胺的多药放射治疗的致畸严重性明显上升。

破例脑瘤未婚孕前 3 个月每天施打糖苷 ≤ 5 mg，以减小糖苷代谢系统普遍性致胎儿脊柱的严重性。

如果孕妇或者配偶有脑瘤疾病，偏爱是有特发普遍性脑瘤及脑瘤及系统普遍性遗传病家族史者，不必进行时遗传发表意见。

3. 抗脑瘤抗生素与荷尔蒙

医学上广泛分析方法的 AEDs，如苯妥英钠、苯巴比妥、甲酰胺、卡马西平、扑痫胺等以外有可能妨碍下丘脑-外周-腺体轴，从而所致腺体雌、雌雌激素新陈代谢功用痉挛。病患者可出现排卵期紊乱、闭经、不育、普遍性功用语言障碍、多囊腺体肉瘤 (PCOS) 等并发症。

此外，有报道引述脑瘤女患儿一直施打甲酰胺也有可能引起腺体功用痉挛和荷尔蒙新陈代谢紊乱。

因此，在未婚脑瘤病患者放射治疗中的应提醒避开常用因素排卵期、使 PCOS 遭遇率上升的抗生素，让病患者获得一直不快的。

另外，最近研究成果同上记明荷尔蒙与大脑痫样等离子的复杂交互起着。一般来说，神经细胞的神经递质因荷尔蒙的上升，因黄体胺而减小。荷尔蒙主要被认为有致发烧起着，而黄体胺有抗发烧起着。

这也可以通过子宫普遍性脑瘤的反常来解释，即主要在排卵期中的遭遇的脑瘤头痛。排卵期的各个前期黄体胺-衍生物，如别孕烷胺胺和加奈索胺，有着神经活普遍性，正在研究成果其不对 AEDs 的潜能。迄今，尽管雌激素避孕药药现在并未常用了共约 50 年，但还是不能确凿的论据反对这样的理论，即总的来说甲烷基甘氨酸和雌激素避孕药药有但会加重脑瘤头痛。

总之，转告病患者各种的避孕药步骤及其优缺点，依从普遍性劣的有可能严重性，AED 与雌激素避孕药药之间有可能的抗生素交互起着，提供者安全合理避孕药步骤，避开车祸流产所致使的各种不良严重性，有助于提供者育龄期未婚脑瘤病患者的生活质量。

参考文献:

1. 中的国脑瘤医疗指南. 2015 年.

2.Gooneratne IK et al. Contraception advice for women with epilepsy. BMJ 2017;357:j2010 doi: 10.1136/bmj.j2010.

3.Reimers A. Contraception for women with epilepsy: counseling, choices, and concerns. Open Access Journal of Contraception. 2016, 7: 69-76.

4. 脑瘤病患者民航机管理一致意见专家协作组. 关于脑瘤病患者民航机管理的专家一致意见. 中的华神经科杂志. 2013,46(7): 496-499.