首次哮喘发作需不需要治疗？

本年 4 月份，旧金山神经病学会（AAN）和旧金山痉挛协会（AES）建立联系发行了针对首次非诱发性痉挛复发高血压的外科手术读物。然而，针对该读物，各不相同的学者有各不相同的理解。现阶段，来自哈佛自然科学院的 Cole 系主任等在 Neurol Clin Pract 杂志上发表了评论家，对该读物提出了一些难题和回应。

该读物事实提到「在首次痉挛复发后需不需要开展抗痉挛药物外科手术需要基于高血压个体情况开展审核，并充分考虑高血压自身的倾向性。立即开始外科手术并不会改善高血压经常性预后，但可以减缓 2 年内痉挛之前风风险」。Cole 系主任显然该自荐存在着一些难题。

表 1 概述了读物采行的史料存量以及证词高级别。大部分的自荐实际上来自于 1 项或 2 项 I 级数据分析证词，而有些自荐甚至没 I 级证词的数据分析。

表 1. 支持读物自荐的数据分析存量及证词高级别

而且，非常奇怪的是，读物也提到减缓痉挛之前风的外科手术不会改善高血压与世隔绝恒星质量，尽管这也实际上只是一项基于 II 级证词的数据分析得出的事实。读物还重述了数据分析原作者的意见，显然抗痉挛药物外科手术的症状可能会对高血压的与世隔绝恒星质量产生不良影响。而且需要阐释的是，该项数据分析是在 2000-2002 年彼此之间开展的，对于迄今的读物来说，史料显然已经过时了。

最后，Cole 系主任在文之前提到，大部分循证自然科学读物或许只是综合了迄今临床实践之前的经验、判断以及常识而开展的专家共识的概述，但是如果其可以比较好地与迄今已是的证词角度看可能会使我们更加本来。尽管如此，读物还是会被很多人所重述，因此合理审核读物之前重述的依赖于证词十分举足轻重。

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编辑： 刘卓