首次病症发作需不需要治疗？

今年 4 下半年，新泽西州精神分裂学则会（AAN）和新泽西州中风协则会（AES）协同刊发了针对首次非诱发持续性中风发作病症的外科手术须知。然而，针对该须知，各不相同的研究者有各不相同的理解。近期，来自哈佛的大学的 Cole 任教等在 Neurol Clin Pract 周刊上发表了华盛顿邮报，对该须知提出了一些问题和严厉批评。

该须知推论说明「在首次中风发作后需不需要顺利进行抗中风药物外科手术需要基于病症个体具体情况顺利进行风险评估，并考虑到病症自身的倾向持续性。立即开始外科手术并不则会改善病症长期肾功能，但可以增高 2 年内中风复发风险」。Cole 任教确信该录用存在着一些问题。

表 1 阐释了须知有别于的典籍数量以及确实层次。大部分的录用仅仅来自于 1 项或 2 项 I 级深入研究确实，而有些录用甚至没有 I 级确实的深入研究。

表 1. 全力支持须知录用的深入研究数量及确实层次

而且，非常奇怪的是，须知也说明增高中风复发的外科手术不则会改善病症家庭低质量，尽管这也除此以外一项基于 II 级确实的深入研究得出结论的推论。须知还引用了深入研究作者的意见，确信抗中风药物外科手术的副作用可能则会对病症的家庭低质量消除不良影响。而且需要重申的是，该项深入研究是在 2000-2002 年密切关系顺利进行的，对于现在的须知来说，典籍似乎已经落伍了。

仍要，Cole 任教在文中说明，大部分循证医学须知也许只是综合了现在临床实践中的方面、判断以及基本知识而顺利进行的专家共识的阐释，但是如果其可以很好地与现在早的确实相吻合可能则会使我们更加安心。尽管如此，须知还是则会被很多人所引用，因此合理风险评估须知中引用的极少确实非常重要。

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编辑： 刘卓